向唐氏症宣戰讀後感

台北市立聯合醫院婦幼院區 婦產科 蕭慶華 醫師

拜讀從事婦產科工作二十多年的台大醫院婦產科謝豐舟教授著作〝迎接生命的一雙手〞，其中一章節為〝向唐氏症宣戰〞深受感人。台灣目前孕婦普遍實施產前檢查的妊娠中期唐氏症篩檢，是謝教授領軍於民國83年推廣實施。以胎兒足月時母親年齡35歲之妊娠中期的唐氏症發生率風險值1/270為標準估算高或低風險，並決定下一步是否要實施羊膜穿刺，以此診斷胎兒之核型染色體。台灣自從民國83年實施孕婦中期唐氏症血清篩檢，篩檢偵測率大約60﹪，實施十餘年成效已經大大地減少唐氏兒的出生。

以下是本人接生唐寶寶經歷：1999年，一位21歲熟稔的年輕孕婦，每次來實施產前檢查都滿懷高興，全家皆期待新生命的來臨。其妊娠中期唐氏症篩檢風險率為1/2990是屬於低風險群；以當時篩檢的標準屬於低風險群，所以並無建議她實施羊膜穿刺術檢驗胎兒染色體。但當我在產房為孕婦接生出胎兒時，以吸球吸取胎兒口中羊水，看到胎兒的臉部外表，根據經驗就讓我頓時無法像往常般地向產婦大聲說恭喜；取而代之的是所有的醫護人員皆鴉雀無聲。寶寶出生後，該夫婦無法接受這事實。這心情的起伏就像，中了八億元的樂透彩劵卻丟了的心情一般。

平均每600-800名出生嬰兒就有一個唐氏症兒。每人都有駝鳥的心理，反正機率是1/600-1/800，該不會是我吧！而且妊娠中期唐氏症篩檢有大約60﹪的偵測率。雖然目前台灣出生率大幅下降，目前約有20萬胎兒的出生；以此推算約有300位唐氏症兒，但如果以目前實施妊娠中期唐氏症篩檢方法，也大約有130多位唐氏症兒無偵測到而出生到不同的家庭，改變了整個家庭的未來，也創造未來更多的喜憨兒。唐氏症是智障最主要的原因，唐寶寶一出生，便改變了整個家庭的所有狀況。他們的智商只有五十，平均撫養一個唐氏兒要花費大約兩千萬元，而家庭成員照顧的心力更是無法估計。
醫學研究不斷地進步，醫療的品質相對提升不少，新式的第一孕期唐氏症篩檢偵測率高達90﹪，可以提供懷孕婦女在11-14週懷孕早期便知道胎兒風險率。所以，如果台灣實施11-14週懷孕第一孕期唐氏症篩檢，那大約僅剩無幾位唐氏症兒產生，這是我們醫護人員責無旁貸的責任，也是社會準爸爸媽媽們應有的認識。